Планирование здоровой беременности

Эта статья носит просветительский характер. Конкретные проблемы, подозрения и опасения, касающиеся беременности, нужно обсуждать с лечащим врачом.

Начинать готовиться к беременности нужно до зачатия. Еще до того, как женщина поймет, что беременна, с эмбрионом уже происходят важные изменения. Поэтому начинать вести здоровый образ жизни следует заблаговременно. Это поможет уменьшить риск осложнений в дальнейшем. Перед зачатием рекомендуется принимать поливитамины, в состав которых входит фолиевая кислота. Согласно исследованиям, прием фолиевой кислоты значительно уменьшает вероятность рождения ребенка с дефектами нервной трубки и расщелиной позвоночника (spina bifida). Если вы курите, бросьте эту вредную привычку или, по крайней мере, резко уменьшите количество выкуриваемых сигарет. Избегайте употребления алкоголя. Избавьтесь от лишнего веса еще до беременности, поскольку в период вынашивания ребенка нельзя придерживаться строгой диеты. У женщин, страдающих ожирением, во время беременности чаще возникают осложнения (диабет и артериальная гипертензия).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О БЕРЕМЕННОСТИ.

1. В КАКОЙ МОМЕНТ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПРОЩЕ ВСЕГО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?

Как правило, овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Соответственно, она приходится на 10-й день 24-дневного цикла, на 14-й 28-дневного цикла или 18-ый день 32-дневного цикла. Для вычисления овуляции нужно отслеживать продолжительность менструального цикла в течение нескольких месяцев. Первый день менструации принято считать началом цикла. У многих женщин цикл нерегулярный, поэтому овуляция происходит в разные дни.

Вот два способа, позволяющие определить, когда наступит овуляция:

· Метод цервикальной слизи (выделений из шейки матки). Непосредственно после менструации выделений из влагалища нет. Ближе к овуляции женщины отмечают появление слизи, поскольку ее количество в этот период увеличивается. Слизь должна быть водянистая, прозрачная и вязкая. Благодаря этому сперматозоиды, попавшие в нее, не погибают до наступления овуляции.

· Измерение базальной температуры тела. Для этого нужно использовать термометр, измеряющий температуру до десятых долей градуса. Температуру меряют во рту каждое утро перед тем, как встать с кровати. Вначале цикла температура практически не изменяется, но непосредственно перед овуляцией она снижается на 0,3 – 1,0°С, а затем поднимается на 0,5 – 1°С. Повышение температуры свидетельствует о наступлении овуляции. Обычно температура остается повышенной до начала следующей менструации.

2. КОГДА МОЖНО УЗНАТЬ О НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Узнать о наступлении беременности можно примерно через 2 недели после зачатия, в первый день ожидаемой менструации. Более точные результаты можно получить спустя 3–4 дня. Вскоре после зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина человека. Содержание этого гормона также увеличивается и в моче. Благодаря этому наличие беременности можно установить с помощью простого теста-полоски. В зависимости от чувствительности используемой модели, тест можно проводить, начиная с 1-го – 4-го дня задержки менструации. В случае отрицательного результата теста и продолжающейся задержки необходимо провести повторный анализ, так как, возможно, в момент первого исследования нужная концентрация гормона была еще не достигнута. Для проведения теста рекомендуется использовать утреннюю мочу, в которой концентрация гормонов бывает максимальноей.

3. КОГДА НУЖНО ВСТАТЬ НА УЧЕТ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И НАБЛЮДАТЬСЯ У ВРАЧА?

Вы можете обратиться к врачу уже при первом подозрении на беременность. Обычно первый прием назначается на срок 6-8 недель с начала последнего менструального цикла. Врач наверняка посоветует принимать витамины для беременных и узнает, есть ли у вас жалобы на самочувствие.

При постановке на учет врач изучает семейный анамнез и историю болезни женщины. Внутренний осмотр проводится для определения размеров и тонуса матки. Медсестра измеряет и записывает в карту вес и артериальное давление. Врач берет мазок из влагалища и назначает анализы крови. Результаты обследований можно узнать на повторном приеме у врача. Мочу на анализ нужно сдавать перед каждым посещением гинеколога.

На ранних сроках обычно назначают один осмотр в месяц. Во втором триместре беременности в женскую консультацию придется ходить каждые 2-3 недели, а в течение последнего месяца – еженедельно.

4. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СРОК РОДОВ?

Приблизительно дату родов можно вычислить по такой формуле: прибавьте 7 дней к первому дню вашей последней менструации, вычтите 3 месяца и добавьте 1 год.

Эта формула основана на том, что продолжительность менструального цикла 28 дней, а зачатие происходит на 14-й день. Врач может скорректировать формулу с учетом индивидуальных особенностей вашего цикла. Согласно исследованиям, только 4-10% женщин рожают точно в предполагаемый срок. У большинства женщин ребенок рождается на 7 дней раньше или позднее расчетной даты родов.

5. ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ПОЛ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА?

Пол ребенка определяется в момент зачатия. Женская яйцеклетка и мужской сперматозоид содержат по 23 непарных хромосомы. Одна из них отвечает за пол будущего ребенка. Женские яйцеклетки содержат только Х-хромосому, а мужские сперматозоиды – либо женскую Х-хромосому, либо мужскую Y-хромосому. Таким образом, пол ребенка зависит от того, какую хромосому несет сперматозоид, оплодотворяющий яйцеклетку.

6. НАМНОГО ЛИ Я ПОПРАВЛЮСЬ ЗА ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Врачи считают нормальной прибавку в весе около 12-13 кг. Худым женщинам, возможно, разрешат набрать чуть больше нормы, полным, соответственно, –меньше. Впрочем, некоторые женщины набирают больше рекомендованной нормы без каких-либо последствий для здоровья. Вот из чего складывается дополнительный вес:

Беременная женщина набирает вес постепенно и неравномерно. Темпы увеличения массы тела примерно такие:

7. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В ОРГАНИЗМЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Изменения груди. Молочные железы начинаю готовиться вырабатывать молоко уже на ранних сроках беременности. Ареолы вокруг сосков темнеют, вокруг них отчетливо проявляются кровеносные сосуды. Грудь становится тяжелее и чувствительнее. Некоторые женщины отмечают заметное увеличение груди уже на ранних сроках беременности. Усталость. Во время беременности обменные процессы в организме происходят с очень большой скоростью. Неудивительно, что в первые 8-10 недель беременная женщина жалуется на невероятную усталость. По мере привыкания к новому состоянию, это чувство уменьшается (как правило, во втором триместре). Тошнота. Это еще один частый спутник беременности, как правило, в утренние часы. Иногда тошнота сопровождается рвотой. Этому способствуют усталость и чувство голода. Чтобы избежать неприятных симптомов, попробуйте питаться часто, но понемногу. Частые позывы к мочеиспусканию. Растущая матка давит на стенки мочевого пузыря и создает ощущение, что он переполнен. Увеличение живота. Беременность становится заметной окружающим примерно на сроке 12 недель. Многое зависит от роста и веса женщины, а также от протекания предыдущих беременностей. Увеличение матки пропорционально гестационному возрасту плода. Регулярное измерение врачом объема живота и высоты стояния матки позволяет проверить, как растет плод. Проблемы с деснами. Во время беременности десны часто кровоточат, даже от легкого раздражения зубной щеткой. Это считается нормой и после родов обычно проходит. Запоры. Одна из наиболее распространенных жалоб беременных женщин. Запоры связаны с ухудшением перистальтики кишечника и давлением, которое создает на прямую кишку растущая матка. Головокружение. Головокружения (особенно в момент резкой остановки) частично связаны с задержкой притока крови к сердцу, вызванной давлением матки на сосуды брюшной полости. Отеки. Обычно наблюдаются ближе к родам в области стоп и лодыжек. Однако могут появиться в любой части тела. Это связано с переизбытком жидкости в организме. Перепады настроения. Многие женщины во время беременности жалуются на резкие перепады настроения и повышенную чувствительность к изменениям в окружающей среде. Будущие мамы часто плачут без всякой причины. Толчки в животе. Будущая мама чувствует, как малыш двигается в животе. Толчки становятся различимы примерно между 16-ой и 20-й неделями. Женщины описывают характер этих толчков как вибрацию или легкое дрожание. Сердцебиение плода. Оно прослушивается в ходе ультразвукового исследования, начиная с 8-й недели беременности. Примерно с 3-4 месяца врач во время приема будет прослушивать сердцебиение плода.

8. НУЖНО ЛИ НА ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ МЕНЯТЬ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ?

По этому поводу у врачей есть разные мнения. Количество упражнений, которое беременная женщина может выполнять без вреда для плода, обычно зависит от ее физической подготовки до беременности. Во время занятий спортом беременным особенно важно прислушиваться к своему организму и отдыхать при первых признаках усталости или боли. Будущим мамам следует избегать упражнений, предполагающих резкие, сильные толчки. Во время беременности, особенно когда живот значительно увеличится, лучше не заниматься травмоопасными видами спорта – верховой ездой, лыжами, борьбой, катанием коньках и т. п.

Если нет медицинских противопоказаний, работать можно до родов. Правда, при этом следует исключить некоторые виды физических нагрузок.

9. КАК ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

От рациона будущей мамы зависит в каком количестве поступают в матку необходимые питательные вещества. Если женщине их не хватает, страдать будет не только она, но и ребенок. Однако, это не значит, что нужно наедаться «за двоих». Большинству женщин хватает 300 дополнительных килокалорий. При этом лучше отдать предпочтение продуктам, содержащим белки и кальций (мясо, рыба, бобовые, орехи, йогурт, творог, сыр и другие молочные продукты). Беременным рекомендуется есть больше молочных продуктов, потому что они являются отличным источником кальция. Правда, цельное молоко калорийно, поэтому лучше употреблять молоко пониженной жирности. Примерная норма – около 500 мл молока в день.

Во время беременности рекомендуется принимать витамины. Если вы принимаете те же витамины, что и до зачатия, скажите об этом врачу. Он должен убедиться, что в них достаточно железа и минеральных веществ. Дело в том, что в большинстве обычных витаминных комплексов не хватает элементов, необходимых для беременной женщины.

Еще за 6 недель до предполагаемого зачатия рекомендуется начать принимать, как минимум, по 400 мкг фолиевой кислоты в день. Это способствует уменьшению риска врожденных дефектов у плода.

10. КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНИМАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Прием лекарств во время беременности лучше свести к минимуму. Действие на плод веществ, содержащихся в медицинских препаратах, до конца не изучено. Некоторые лекарства могут проникать через плаценту и оказывать негативное влияние на плод. К лекарствам следует прибегать в тех случаях, когда другой альтернативы нет, и состояние женщины вызывает серьезные опасения. Сказанное относится как к лекарствам по рецепту, так и без него. Обратитесь к врачу: он оценит степень риска для вас и для будущего ребенка. Перед тем, как прекратить прием препаратов от имеющихся у вас хронических заболеваний, также проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

Специалисты единодушны во мнении, что алкоголь и беременность несовместимы.

11. КАК УЗНАТЬ, ЧТО РОДЫ НАЧАЛИСЬ?

Любой из перечисленных ниже признаков может свидетельствовать о том, что роды начались.

Отхождение слизистой пробки. Раскрытие шейки матки сопровождается выделением слизи с примесью крови. Во время беременности слизистая пробка надежно защищает матку. Однако иногда она отходит за несколько недель до родов, поэтому врач может предложить вам остаться дома до появления других признаков родовой деятельности. Отхождение околоплодных вод. Под давлением амниотической жидкости оболочки плодного пузыря лопаются. Это может происходить относительно медленно или, наоборот, внезапно, сопровождаясь быстрым и мощным излитием жидкости из влагалища. Обязательно сообщите об отхождении вод врачу. Начало схваток. В начале схваток появляется ощущение напряжения мышц внизу живота и в пояснице. Спазм длится 15–20 секунд, затем мышцы расслабляются. Появление достаточно регулярных схваток свидетельствует о начале родов. Постепенно они становятся все более продолжительными, интервалы между схватками сокращаются. Многие женщины ощущают ложные схватки (схватки Брекстона-Хикса) – это еще не начало, а только предвестники настоящих родов. Врач, ведущий беременность, объяснит, что делать, когда начнутся схватки.

В родах выделяются три периода:

Первый период. Начинается с небольшого раскрытия шейки матки. Заканчивается, когда шейка раскрылась до 10 см. Это самый продолжительный период родов. Схватки сначала могут быть достаточно умеренными. В конце периода они становятся сильнее. Обычно у первородящих женщин этот период длится дольше, чем у повторнородящих. Второй период. В начале этого периода шейка матки полностью раскрыта. Женщина во время схваток тужится, чтобы вытолкнуть ребенка по родовым путям. Своими движениями будущая мама помогает малышу продвигаться вперед. Второй период заканчивается рождением ребенка. Обычно он менее продолжительный по сравнению с первым. Третий период. Рождение плаценты (последа). Это самый короткий и наименее болезненный период родов – обычно его продолжительность составляет около15 минут. В норме при влагалищном кровотечении в этот период выделяется около 200-250 мл крови.

12. КАК СПРАВИТЬСЯ С БОЛЬЮ ВО ВРЕМЯ РОДОВ?

Наркотические анальгетики. Наиболее широко используются для обезболивания родов. Наркотические анальгетики вводятся внутримышечно или внутривенно и начинают действовать через 2-15 минут. Они притупляют болевые ощущения и помогают женщине справиться с трудными схватками. Местные анестетики. Возможно обкалывание этими препаратами области влагалища и промежности, а также непосредственное введение анестетиков в спинной мозг (эпидуральная анестезия). В последнем случае женщина полностью избавляется от боли, оставаясь в сознании во время родов. Эпидуральная анестезия широко распространена, например, в США.

Еще до начала родов обсудите способ обезболивания с врачом. Имейте в виду, что иногда во время родов приходится отступать от первоначального плана.

Чтобы радоваться беременности и быть активным участником родов, нужно готовиться. О физиологических изменениях в этот период написаны горы литературы. Отнеситесь с вниманием к выбору врача, который будет вести беременность. Ожидание малыша – это вдохновляющее, чудесное, ни с чем несравнимое состояние. Расширяйте свои познания в этой области и наслаждайтесь беременностью!